116B30｜第116回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア老年医学転倒・事故・高齢者虐待
80歳の女性。3日前、肺炎のため入院した。肺炎は改善傾向である。夜中にトイレに行こうとして病室内で転倒した。頭部打撲はなく痛みの訴えもない。トイレに行くときにはナースコールを押して知らせるように伝えていたが、ナースコールは押されていなかった。入院後は不眠のため、ベンゾジアゼピン系薬剤を内服していた。入院前のADLは自立していた。 翌日行われたカンファレンスでの提案として適切なのはどれか。
解答・解説を見る
正解: c
正解
c 離床センサーの使用
解説
この症例は、夜間トイレに行こうとして転倒した高齢入院患者です。
転倒予防としては、身体拘束や不要な侵襲を避けつつ、見守りを強化する工夫を行うことが重要です。
選択肢の中で最も適切なのは 離床センサーの使用 です。
なぜ離床センサーか
離床センサーを用いると、患者が起き上がったりベッドを離れようとしたときにスタッフが早く気づけます。
今回のように、ナースコールを使わずに移動しようとして転倒した患者には特に有用です。
他の選択肢
- a 睡眠薬の追加
ベンゾジアゼピン系薬剤は転倒リスクを上げます。追加は不適切です。 - b 夜間の身体拘束
身体拘束は原則避けるべきで、まず選ぶ対応ではありません。 - c 離床センサーの使用
正しいです。 - d 後日の家族への報告
転倒は速やかに共有すべきであり、「後日」という表現は不適切です。 - e 尿道カテーテルの留置
転倒予防のためだけに留置するのは不適切で、感染やADL低下の原因になります。
ひっかけポイント
転倒後の対応では、
- すぐに安易な身体拘束へ進まない
- 不要なカテーテルを入れない
- 睡眠薬を増やさない
ことが大切です。
覚えるポイント
- 高齢入院患者の転倒予防は 見守り強化 が基本
- 離床センサー は有用
- ベンゾジアゼピン系薬剤 は転倒リスクになります