115A2｜第115回 医師国家試験 過去問
外科系消化器外科術後管理・周術期
S状結腸切除後の腹腔内ドレナージを目的としたドレーン先端の留置部位として適切なのはどれか。
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正解: a
正解
- a Douglas窩
解説
S状結腸は骨盤内に位置するため、術後に貯留した血液や浸出液、縫合不全による排液を効率よくドレナージするには、骨盤内の最も低い部位であるDouglas窩 にドレーン先端を置くのが適切です。
この問題は、手術部位と腹腔内の解剖学的位置関係を結びつけて考える問題です。
各選択肢の検討
a Douglas窩
正しいです。骨盤内手術後のドレナージで重要な留置部位です。b Morrison窩
肝右葉と右腎の間にある上腹部のスペースです。上腹部病変で問題になります。c Winslow孔
大網嚢への交通部であり、ドレーン留置部位として選ぶ場所ではありません。d 左横隔膜下
脾摘後や左上腹部病変で問題になる部位です。e 右横隔膜下
肝胆道系や右上腹部病変で検討される部位です。
ひっかけポイント
術後ドレーンは「腹腔内の低い場所」に置くというだけでなく、どの臓器の手術か を考えることが大切です。
S状結腸切除後なら、まず 骨盤内 を意識します。
覚えるポイント
- 骨盤内手術後のドレナージ＝Douglas窩
- 右上腹部病変＝Morrison窩や右横隔膜下
- 解剖と手術部位を結びつけて選ぶのが国試の基本です。