34PM17｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、下位運動ニューロン障害と上位運動ニューロン障害の違いが問われています。

反射、筋緊張、筋萎縮、病的反射の有無をセットで整理します。

解説

下位運動ニューロンは、脊髄前角細胞や脳神経運動核から筋へ向かう運動神経です。ここが障害されると、筋へ直接命令が届かなくなります。

そのため、下位運動ニューロン障害では、筋萎縮が目立つ、腱反射が低下または消失する、筋トーヌスが低下することが特徴です。

一方、病的反射は上位運動ニューロン障害で出現しやすい所見です。したがって、下位運動ニューロン障害では病的反射は出現しない、という記述が正しいです。

ひっかけポイント
上位運動ニューロン障害は反射亢進・筋緊張亢進・病的反射陽性。下位運動ニューロン障害は反射低下・筋緊張低下・筋萎縮が目立つ、と対比して覚えます。

選択肢の確認

1．筋萎縮は軽微である。
誤り。
下位運動ニューロン障害では、筋への神経支配が失われるため、筋萎縮は目立ちやすくなります。筋萎縮が軽微なのは、上位運動ニューロン障害で比較的みられる特徴です。

2．腱反射は亢進する。
誤り。
下位運動ニューロン障害では、反射弓が障害されるため、腱反射は低下または消失します。腱反射亢進は上位運動ニューロン障害でみられやすい所見です。

3．筋トーヌスは増強する。
誤り。
下位運動ニューロン障害では筋トーヌスは低下します。筋トーヌスの増強、痙縮は上位運動ニューロン障害で重要です。

4．病的反射は出現しない
正しい。
病的反射は上位運動ニューロン障害で出現しやすい所見です。下位運動ニューロン障害では病的反射は通常出現しません。

覚えるポイント

• 下位運動ニューロン障害は筋萎縮が目立つ。
• 下位運動ニューロン障害では腱反射低下、筋トーヌス低下。
• 病的反射は上位運動ニューロン障害で出現しやすい。
• 上位と下位は対比して覚える。