34AM122｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、漏出性出血がどの血管で起こりやすいかが問われています。

出血は、血管破綻による破綻性出血と、血管壁を赤血球が通り抜ける漏出性出血に分けて理解します。

解説

漏出性出血は、血管壁が明らかに破れていなくても、毛細血管や細静脈の透過性亢進などにより赤血球が血管外へ出る出血です。

このため、大きな動脈や大静脈よりも、血管壁が薄く物質交換を行う毛細血管で起こりやすいと考えます。

選択肢の中では、消化管毛細血管が最も適切です。

ひっかけポイント
大動脈や下大静脈のような大血管では、出血は血管破綻によるものを考えます。漏出性出血は毛細血管レベルで整理します。

選択肢の確認

1．大動脈
誤り。
大動脈は大血管であり、出血する場合は血管壁の破綻による出血が問題になります。漏出性出血が起こる代表部位ではありません。

2．腎動脈
誤り。
腎動脈も比較的大きな動脈であり、漏出性出血の代表部位ではありません。漏出性出血は毛細血管レベルで考えます。

3．消化管毛細血管
正しい。
毛細血管は壁が薄く、炎症や循環障害などで透過性が高まると赤血球が血管外へ漏れ出すことがあります。漏出性出血が起こる部位として適切です。

4．下大静脈
誤り。
下大静脈は大きな静脈です。漏出性出血の代表部位ではなく、出血する場合は破綻性出血を考えます。

覚えるポイント

• 漏出性出血は血管壁の透過性亢進などで赤血球が漏れ出る。
• 起こりやすいのは毛細血管や細静脈。
• 大血管の出血は主に血管破綻による出血として考える。