32PM69｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

神経麻痺では、支配筋の働きと特徴的な変形・歩容を結びつけます。

ハサミ足は閉鎖神経麻痺ではなく、脳性麻痺などの痙性麻痺でみられる歩容です。

解説

総腓骨神経麻痺では、前脛骨筋などの足関節背屈筋が障害され、足関節背屈が困難になります。その結果、下垂足がみられます。

長胸神経麻痺では前鋸筋が麻痺し、肩甲骨を胸郭に固定できなくなるため翼状肩甲がみられます。

後骨間神経麻痺では、手指伸筋が障害され、手指の伸展が困難となり下垂指がみられます。

閉鎖神経は大腿内転筋群を支配します。閉鎖神経麻痺では股関節内転障害がみられます。ハサミ足は内転筋の痙縮で下肢が交差する歩容で、脳性麻痺などで重要です。

神経損傷で見るポイント
総腓骨神経は下垂足、長胸神経は翼状肩甲、橈骨神経系の後骨間神経は下垂指と整理します。

選択肢の確認

1．総腓骨神経－下垂足
記述としては正しい。
総腓骨神経麻痺では足関節背屈が障害され、下垂足がみられます。歩行時には鶏歩を示すことがあります。

2．長胸神経－翼状肩甲
記述としては正しい。
長胸神経麻痺では前鋸筋が麻痺し、肩甲骨内側縁が浮き上がる翼状肩甲がみられます。

3．閉鎖神経－ハサミ足
正答。記述としては誤り。
閉鎖神経麻痺では大腿内転筋群が障害され、股関節内転が弱くなります。ハサミ足は内転筋痙縮により下肢が交差する歩容で、脳性麻痺などでみられます。

4．後骨間神経－下垂指
記述としては正しい。
後骨間神経麻痺では手指伸筋が障害され、手指の伸展が困難になり下垂指を示します。

覚えるポイント

• 総腓骨神経麻痺は下垂足。
• 長胸神経麻痺は翼状肩甲。
• 後骨間神経麻痺は下垂指。
• 閉鎖神経麻痺は股関節内転障害。
• ハサミ足は痙性麻痺でみられる歩容。