32PM120｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

走る、跳ぶ、ターンする、ストップする動作を反復した後、脛骨内側後縁に疼痛と圧痛がある場合は、シンスプリントを考えます。

扁平足はシンスプリントの誘因になります。

解説

シンスプリントは、脛骨過労性骨膜炎、または内側脛骨ストレス症候群として扱われます。

ランニング、ジャンプ、ダッシュ、急停止、方向転換などを繰り返すスポーツで発生しやすく、脛骨内側後縁に沿った疼痛と圧痛が特徴です。

扁平足や過回内、下腿筋の柔軟性低下、急な練習量増加、硬い路面、靴の不適合などが要因になります。

本症例では、トレーニング開始後に下腿内側痛が出現し、脛骨内側後縁に圧痛があり、休みの日には目立った疼痛がないことから、オーバーユースによるシンスプリントが考えられます。

スポーツ障害での注意点
シンスプリントは疲労骨折との鑑別が重要です。限局した強い圧痛や安静時痛、痛みの増悪があれば医科での評価を考えます。

選択肢の確認

1．テニスレッグ
誤り。
テニスレッグは腓腹筋内側頭の肉離れで、急な踏み込みやダッシュ時に下腿後面の急性疼痛を生じます。本症例の脛骨内側後縁痛とは異なります。

2．シンスプリント
正しい。
脛骨内側後縁の圧痛、ランニングやジャンプ系トレーニング後の疼痛、扁平足、休息で軽減する経過から、シンスプリントが考えられます。

3．後脛骨筋腱炎
誤り。
後脛骨筋腱炎でも内果後方から足部内側に疼痛が出ることがありますが、本症例では脛骨内側後縁の広い圧痛と運動負荷による疼痛が中心であり、シンスプリントがより適切です。

4．アキレス腱周囲炎
誤り。
アキレス腱周囲炎ではアキレス腱周囲の疼痛、腫脹、圧痛が中心です。脛骨内側後縁の圧痛とは部位が異なります。

覚えるポイント

• シンスプリントは脛骨内側後縁の疼痛・圧痛。
• ダッシュ、ジャンプ、ターン、ストップの反復で起こりやすい。
• 扁平足や過回内は誘因になる。
• 疲労骨折との鑑別が重要。