32AM87｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

下行性痛覚抑制系は、脳から脊髄へ向かって痛みの伝達を抑える仕組みです。

重要な中枢として、中脳水道灰白質を押さえます。

解説

痛覚は、末梢の侵害受容器から脊髄後角に入り、脊髄視床路などを上行して大脳へ伝えられます。

一方、下行性痛覚抑制系は、中枢から脊髄後角へ向かって痛みの伝達を抑制する経路です。中脳水道灰白質、延髄の縫線核、脊髄後角などが関係します。

中脳水道灰白質は、痛覚抑制に関わる重要な部位です。内因性オピオイドなどとも関係し、痛みの調節に重要です。

生理で見るポイント
痛覚の上行路は脊髄視床路、痛覚を抑える下行性経路では中脳水道灰白質が重要です。上行路と下行性抑制系を混同しないようにします。

選択肢の確認

1．後索核
誤り。
後索核は、触圧覚、振動覚、深部感覚などを伝える後索内側毛帯系に関係します。下行性痛覚抑制系の中心構造ではありません。

2．内側毛帯
誤り。
内側毛帯は、後索核から視床へ向かう上行性の感覚伝導路です。痛覚抑制の下行性経路ではありません。

3．脊髄視床路
誤り。
脊髄視床路は、痛覚や温度覚などを脊髄から視床へ伝える上行路です。痛覚を抑える下行性痛覚抑制系ではありません。

4．中脳水道灰白質
正しい。
中脳水道灰白質は下行性痛覚抑制系に含まれます。脳から脊髄へ痛覚抑制をかける仕組みに関係する重要部位です。

覚えるポイント

• 痛覚の上行路は脊髄視床路。
• 後索内側毛帯系は触圧覚、振動覚、深部感覚に関係する。
• 下行性痛覚抑制系では中脳水道灰白質が重要。
• 痛みは伝える経路だけでなく、抑える経路もある。