72PM089｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

非溶血性輸血副反応について、病態と原因を正しく対応させます。

解説

輸血後移植片対宿主病〈TA-GVHD〉は、輸血製剤中の供血者由来Tリンパ球が受血者体内で生着・増殖し、受血者組織を攻撃して起こります。発熱、皮疹、肝障害、下痢、汎血球減少などを呈し、予防には血液製剤への放射線照射が重要です。

非溶血性副反応では、TACOは容量負荷、アナフィラキシーは血漿蛋白に対する反応、非溶血性発熱反応は抗白血球抗体や蓄積サイトカインなどが関与します。

選択肢の確認

1．高カリウム血症 クエン酸
誤りです。
輸血後高カリウム血症は保存赤血球から上清へ漏出したカリウムなどが原因です。クエン酸は低カルシウム血症の原因になります。

2．輸血関連循環過負荷 抗白血球抗体
誤りです。
輸血関連循環過負荷〈TACO〉は急速・過量輸血による循環血液量負荷が原因です。抗白血球抗体はTRALIなどに関与します。

3．アナフィラキシー反応 不規則抗体
誤りです。
アナフィラキシー反応は抗IgA抗体など血漿蛋白に対する反応が代表です。不規則抗体は主に溶血性副反応の原因です。

4．輸血後移植片対宿主病 供血者由来リンパ球
正しいです。
TA-GVHDは供血者由来リンパ球が受血者組織を攻撃することで起こります。

5．非溶血性発熱性輸血反応 規則抗体
誤りです。
非溶血性発熱性輸血反応は抗白血球抗体や製剤中に蓄積した炎症性サイトカインが関与します。ABOの規則抗体ではありません。

覚えるポイント

• TA-GVHDの原因は供血者由来Tリンパ球です。
• TACOは容量負荷、TRALIは抗白血球抗体などが関与します。
• TA-GVHD予防には放射線照射を行います。