72AM078｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

ディスク間の相乗効果から、クラブラン酸で阻害されるESBLを判定します。

解説

画像はEscherichia coliを対象とした確認試験です。第三世代セファロスポリン系薬とクラブラン酸含有ディスクを組み合わせ、クラブラン酸側へ阻止円が拡大するシナジーを確認します。これはクラブラン酸で阻害される**基質拡張型β-ラクタマーゼ〈ESBL〉**の確認所見です。

ESBLは主にTEM型・SHV型・CTX-M型などで、ペニシリン系や広域セファロスポリンを加水分解します。検査室では菌種、MIC・阻止円、確認試験を総合し、院内感染対策へ迅速に情報提供します。

画像で見るポイント
クラブラン酸含有ディスクの方向へ阻止円が鍵穴状に拡大しているかを確認します。これはESBL阻害による相乗効果です。

選択肢の確認

1．オキサシリナーゼ
誤りです。
オキサシリナーゼはOXA型β-ラクタマーゼで、カルバペネマーゼ活性を示す型もあります。画像のクラブラン酸による典型的相乗効果の検出目的とは異なります。

2．基質拡張型 β‑ラクタマーゼ
正しいです。
基質拡張型β-ラクタマーゼ〈ESBL〉はクラブラン酸で阻害され、セファロスポリン系ディスクとの間で阻止円の相乗的拡大を示します。

3．セファロスポリナーゼ
誤りです。
セファロスポリナーゼは主にAmpC型β-ラクタマーゼを指し、通常クラブラン酸では十分に阻害されません。

4．ペニシリナーゼ
誤りです。
ペニシリナーゼは主にペニシリンを加水分解する狭域型で、第三世代セファロスポリンまで分解するESBLとは異なります。

5．メタロ‑β‑ラクタマーゼ
誤りです。
メタロβ-ラクタマーゼは亜鉛を必要とし、EDTAなどによる阻害を利用して確認します。クラブラン酸によるシナジー試験ではありません。

覚えるポイント

• ESBL確認は第三世代セファロスポリンとクラブラン酸の相乗効果をみます。
• AmpCはクラブラン酸で阻害されにくい点が鑑別になります。
• メタロβ-ラクタマーゼ確認にはEDTAなどを利用します。