72AM040｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

クレアチニン濃度に影響する筋肉量と、腎での取り扱いを押さえます。

解説

クレアチニンは主に骨格筋のクレアチン・クレアチンリン酸からほぼ一定速度で非酵素的に生成されます。筋肉量が多い男性で高く、女性で低い傾向があるため基準範囲には男女差があります。

糸球体で濾過され、尿細管で少量分泌されますが、基本的に再吸収はされません。脱水や腎機能低下では上昇し、筋量が減るDuchenne型筋ジストロフィなどでは低値となり得ます。

選択肢の確認

1．肝臓で合成される。
誤りです。
クレアチニンは肝で合成されるのではなく、主に筋内クレアチンから生成されます。

2．尿細管で再吸収される。
誤りです。
尿細管で再吸収されず、少量が分泌されます。

3．血漿濃度は脱水症で低値を示す。
誤りです。
脱水では腎血流低下や血液濃縮により高値となり得ます。

4．血漿濃度の基準範囲には男女差がある。
正しいです。
筋肉量の差を反映して血漿クレアチニン基準範囲には男女差があります。

5．血漿濃度は Duchenne 型筋ジストロフィで高値を示す。
誤りです。
Duchenne型筋ジストロフィでは筋量減少に伴いクレアチニンは低値となりやすいです。

覚えるポイント

• クレアチニンは筋量の影響を受けます。
• 糸球体濾過＋少量の尿細管分泌で排泄されます。
• 筋量低下では腎機能が悪くても低くみえることがあります。