72AM001｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3、4

この問題のポイント

糖尿病の病型分類では、現在の血糖状態ではなく、インスリン分泌能と自己免疫の有無を評価します。

解説

1型糖尿病は、膵島β細胞に対する自己免疫などによってインスリン分泌が著しく低下する病型です。したがって、血中インスリンやCペプチドによる内因性インスリン分泌能の評価と、抗GAD抗体などの膵島関連自己抗体の測定が病型分類に役立ちます。

血糖、HbA1c、グリコアルブミンはいずれも高血糖の程度や血糖管理状態を反映しますが、それだけでは1型と2型を直接区別できません。2型糖尿病でも進行するとインスリン分泌が低下するため、臨床経過や他の自己抗体も含めて総合判断します。

選択肢の確認

1．血 糖
誤りです。
血糖は糖尿病の診断や高血糖の程度を示しますが、1型・2型のいずれでも上昇し得るため、病型分類には不十分です。

2．HbA1c
誤りです。
HbA1cは過去およそ1〜2か月の平均的な血糖状態を反映しますが、病因や自己免疫の有無は示しません。

3．インスリン
正しいです。
インスリンは膵島β細胞の分泌能を反映し、著しい低値は1型糖尿病を支持します。実際には外因性インスリンの影響を受けないCペプチドも有用です。

4．抗 GAD 抗体
正しいです。
抗GAD抗体は膵島関連自己抗体の一つで、自己免疫性1型糖尿病を支持する重要な検査です。

5．グリコアルブミン
誤りです。
グリコアルブミンは過去約2〜3週間の血糖状態を反映しますが、病型そのものを判定する検査ではありません。

覚えるポイント

• 病型分類は「インスリン分泌能」と「膵島関連自己抗体」で考えます。
• 抗GAD抗体陽性は自己免疫性1型糖尿病を支持します。
• 血糖・HbA1c・グリコアルブミンは主に高血糖や管理状態の評価項目です。