71PM088｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

造血幹細胞移植では、免疫学的適合性を左右するHLA一致が最重要です。

解説

同種造血幹細胞移植では、ドナーと患者のHLA型の適合度が、生着、移植片対宿主病〈GVHD〉、拒絶、移植関連死亡に強く影響します。そのためHLA-A、-B、-C、-DRB1などの一致を最優先してドナーを選択します。

ABO血液型不一致でも造血幹細胞移植は可能で、必要に応じて赤血球・血漿除去や輸血製剤選択を工夫します。

選択肢の確認

1．性 別
誤り。
ドナー性別は妊娠歴などを含め検討要素になりますが、HLA適合度より重要ではありません。

2．体 重
誤り。
体重は採取細胞数や手技に関係しますが、免疫学的適合性の最重要項目ではありません。

3．年 齢
誤り。
年齢は若年ドナーが有利な場合がありますが、まずHLA適合性を評価します。

4．HLA 型
正しい。
HLA型の一致は生着とGVHDに直結し、ドナー選択で最も重要です。

5．ABO 血液型
誤り。
ABO不一致移植は可能であり、HLA一致ほど重要ではありません。

覚えるポイント

• 造血幹細胞移植はHLA適合が最重要です。
• ABO不一致でも移植可能です。
• HLA不一致はGVHD・拒絶リスクを高めます。