71PM074｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

耐性菌の名称が示す薬剤耐性機序と、通常有効となる薬剤を整理します。

解説

ESBL産生菌は、第三世代セファロスポリンやaztreonamなどを分解する基質拡張型βラクタマーゼを産生します。一方、carbapenemはESBLでは通常分解されないため、meropenem耐性はESBL産生だけでは典型的ではありません。Meropenem耐性ならcarbapenemase産生やporin低下など別機序を考えます。

耐性菌名の略語は、どの菌がどの薬剤群に耐性かをセットで理解します。

選択肢の確認

1．BLNAR アンピシリン耐性
記述としては正しいです。
BLNARはβ-lactamase非産生ampicillin耐性Haemophilus influenzaeで、PBP3変異によりampicillin耐性を示します。

2．ESBL 産生菌 メロペネム耐性
正答。記述としては誤りです。
ESBL産生菌は第三世代cephalosporin耐性ですが、meropenemは通常有効です。

3．MDRP アミカシン耐性
記述としては正しいです。
MDRPは多剤耐性緑膿菌で、amikacinを含むaminoglycoside耐性が定義に関係します。

4．MRSA セファゾリン耐性
記述としては正しいです。
MRSAはmecA/mecCによるPBP2aを介し、cefazolinなど多くのβ-lactam薬に耐性です。

5．VRE バンコマイシン耐性
記述としては正しいです。
VREはvan遺伝子群などによりvancomycin耐性を示します。

覚えるポイント

• ESBLは第三世代セフェム耐性、carbapenemは通常有効です。
• BLNARはβ-lactamase非産生でもampicillin耐性です。
• MRSAはPBP2a、VREはvan遺伝子です。