71PM060｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

赤血球指数を計算して貧血を分類し、原因検索に必要な検査を選びます。

解説

まず平均赤血球容積〈MCV〉を計算します。

使う公式
MCV〈fL〉 = ヘマトクリット〈％〉 × 10 / 赤血球数〈百万/μL〉

代入
MCV = 24.0 × 10 / 2.00 = 120 fL

MCV 120 fLは大球性貧血を示します。大球性貧血、特に巨赤芽球性貧血の原因検索には葉酸とビタミンB12の測定が重要です。選択肢では葉酸が該当します。

計算のポイント
赤血球数200万/μLは2.00百万/μLとして式に代入します。

選択肢の確認

1．鉛
誤り。
鉛中毒はヘム合成障害による小球性または正球性貧血、好塩基性斑点と関連します。

2．葉 酸
正しい。
MCV 120 fLの大球性貧血であり、巨赤芽球性貧血の原因となる葉酸欠乏の評価が有用です。

3．フェリチン
誤り。
フェリチンは鉄貯蔵量を反映し、主に小球性の鉄欠乏性貧血の評価に用います。

4．エリスロポエチン
誤り。
エリスロポエチンは腎性貧血などの評価に用いますが、この大球性所見の第一の原因検索ではありません。

5．セルロプラスミン
誤り。
セルロプラスミンはWilson病などの銅代謝異常の評価に用います。

覚えるポイント

• MCV = Ht×10/RBCです。
• MCV 100 fL超は大球性貧血です。
• 巨赤芽球性貧血ではビタミンB12・葉酸を調べます。