71PM011｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

H. pyloriの除菌判定には、治療後も菌の存在を反映する検査を選びます。

解説

尿素呼気試験は、H. pyloriが持つ強いウレアーゼ活性を利用します。標識尿素を内服すると、菌が存在する場合は尿素が分解され、標識二酸化炭素が呼気中へ現れます。非侵襲的で精度が高く、除菌後の判定に適しています。

抗体検査は除菌後もしばらく陽性が続くため、早期の除菌判定には向きません。尿素呼気試験や便中抗原検査を、薬剤の休薬期間と判定時期に注意して用います。

選択肢の確認

1．血液培養検査
誤り。
H. pyloriの除菌判定に血液培養は用いません。菌は胃粘膜に定着します。

2．消化管造影
誤り。
消化管造影は胃形態を評価しますが、菌の除菌成否は判定できません。

3．尿素呼気試験
正しい。
尿素呼気試験はウレアーゼ活性を利用し、除菌判定に用いられます。

4．尿培養検査
誤り。
尿培養は尿路感染症の評価であり、胃内H. pyloriの判定には用いません。

5．便培養検査
誤り。
通常の便培養ではなく、便中H. pylori抗原検査が除菌判定に用いられます。

覚えるポイント

• 除菌判定は尿素呼気試験または便中抗原検査が代表的です。
• 抗体価は除菌後も残るため早期判定に不向きです。
• PPIや抗菌薬は偽陰性の原因になるため休薬条件を確認します。