71AM060｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

骨髄細胞化学染色の標的を、赤芽球・顆粒球・単球・巨核球ごとに整理します。

解説

正常赤芽球は通常、PAS染色陰性またはごく弱いびまん性反応です。これに対し、急性リンパ芽球性白血病や一部の赤白血病では芽球・異常赤芽球が粗大顆粒状またはブロック状にPAS陽性となります。したがって「PAS染色―正常赤芽球」は陽性とならない組合せです。

鉄染色は環状鉄芽球、ペルオキシダーゼは顆粒球系、特異的エステラーゼは好中球系、非特異的エステラーゼは単球系や巨核球などで陽性となります。

選択肢の確認

1．鉄染色 環状鉄芽球
陽性となります。
環状鉄芽球は核周囲に鉄顆粒を持ち、鉄染色で陽性となります。

2．PAS 染色 正常赤芽球
正答。陽性となりません。
正常赤芽球はPAS染色で明瞭な陽性とはならないため、この組合せが正答です。

3．ペルオキシダーゼ染色 好酸球
陽性となります。
好酸球は顆粒球系で、ペルオキシダーゼ染色が強陽性です。

4．特異的エステラーゼ染色 好中球
陽性となります。
好中球系細胞は特異的エステラーゼ〈クロロアセテートエステラーゼ〉染色で陽性です。

5．非特異的エステラーゼ染色 巨核球
陽性となります。
巨核球は非特異的エステラーゼ染色で陽性反応を示します。

覚えるポイント

• 正常赤芽球はPAS陰性が基本です。
• 環状鉄芽球は鉄染色陽性です。
• MPOは顆粒球系、特異的エステラーゼは好中球系です。