71AM024｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

周期性同期性放電からCreutzfeldt-Jakob病を考えます。

解説

画像では、全般性にほぼ一定間隔で反復する鋭い複合波、すなわち**周期性同期性放電〈periodic synchronous discharge：PSD〉**が認められます。急速進行性認知症、ミオクローヌスなどを伴うCreutzfeldt-Jakob病で典型的です。

CJDでは脳波のPSDに加え、MRI拡散強調像の皮質リボン状高信号や基底核高信号、髄液14-3-3蛋白、RT-QuICなどを組み合わせて診断します。

画像で見るポイント
波形が左右同期しているか、ほぼ一定周期で反復しているかを確認します。

選択肢の確認

1．West 症候群
誤り。
West症候群では乳児期にヒプスアリスミアを認めます。

2．欠神てんかん
誤り。
欠神てんかんでは全般性3 Hz棘徐波複合が典型です。

3．Creutzfeldt‑Jakob 病
正しい。
Creutzfeldt-Jakob病では周期性同期性放電がみられ、画像に一致します。

4．ミオクロニーてんかん
誤り。
ミオクロニーてんかんでは多棘徐波複合などがみられます。

5．Lennox‑Gastaut 症候群
誤り。
Lennox-Gastaut症候群では1.5〜2.5 Hz程度の遅い棘徐波複合や発作性速波が特徴です。

覚えるポイント

• CJDの脳波は周期性同期性放電です。
• 欠神発作は3 Hz棘徐波複合です。
• West症候群はヒプスアリスミアです。