70PM001｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

生食歴と皮膚を移動する病変を結び付け、幼虫移行症を起こす寄生虫を選びます。

解説

40歳女性に生しらうおの食歴があり、皮膚病変が示されています。この組合せから、淡水魚などに寄生する幼虫を生食して感染する顎口虫症を考えます。ヒトは好適終宿主ではないため、幼虫は成虫にならず皮下を移動し、移動性皮下腫脹、発赤、そう痒などを生じます。

顎口虫の生活環では、第一中間宿主がケンミジンコ、第二中間宿主または待機宿主が淡水魚・両生類・爬虫類などです。食歴を聞くときは、魚種だけでなく、生食・加熱不足・調理器具の共用も確認します。

症例問題の解き方
「生しらうお」と「移動性の皮膚病変」が決め手です。消化管寄生虫ではなく、皮下を移行する幼虫を選びます。

選択肢の確認

1．鞭 虫
誤り。
鞭虫は主に盲腸・結腸に寄生し、重症例では腹痛、下痢、貧血、直腸脱などを生じます。生しらうおによる移動性皮膚病変とは合いません。

2．肝吸虫
誤り。
肝吸虫は淡水魚の生食で感染しますが、成虫は胆管に寄生し、胆管炎や胆石、胆管癌のリスクとなります。皮下を移行する病変は典型的ではありません。

3．顎口虫
正しい。
顎口虫の幼虫は生食した淡水魚などから感染し、ヒトの皮下を移行して移動性皮下腫脹を起こします。食歴と皮膚病変が一致します。

4．東洋毛様線虫
誤り。
東洋毛様線虫は小腸に寄生して消化器症状を起こす線虫であり、本症例の移動性皮膚病変とは一致しません。

5．日本海裂頭条虫
誤り。
日本海裂頭条虫はサケ・マス類の生食で感染し、小腸に成虫が寄生します。腹部症状や片節排出はあり得ますが、皮下幼虫移行症は起こしません。

覚えるポイント

• 生しらうおの生食と移動性皮下腫脹から顎口虫症を考えます。
• ヒト体内では幼虫が皮下などを移行し、成虫になりません。
• 淡水魚・両生類・爬虫類などの生食歴を確認します。