70AM077｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

Gram染色像で、細菌の形ではなく酵母様真菌の出芽と仮性菌糸を見分けます。

解説

画像では、紫色に染まる楕円形の酵母様細胞と、くびれを伴って連なる仮性菌糸が認められます。これはCandida属に典型的なGram染色像です。

血液培養からCandidaが検出された場合は、単なる汚染とみなさずカンジダ血症を考えます。中心静脈カテーテル、広域抗菌薬、免疫抑制、消化管手術などがリスクです。

Gram染色で見るポイント
細胞のくびれを伴う出芽と、連続する仮性菌糸を確認します。単なる長い桿菌とは形が異なります。

選択肢の確認

1．属
誤り。
属はBacillus属を示します。Bacillusは大型グラム陽性桿菌で、出芽酵母や仮性菌糸は形成しません。

2．属
正しい。
属はCandida属を示します。画像の出芽酵母と仮性菌糸に合致するため正しいです。

3．属
誤り。
属はCutibacterium属を示します。細いグラム陽性桿菌で、酵母様形態ではありません。

4．属
誤り。
属はNocardia属を示します。分岐する糸状菌様のグラム陽性桿菌ですが、出芽酵母とは異なります。

5．属
誤り。
属はPneumocystis属を示します。通常の血液培養で発育せず、本画像の培養陽性ボトル所見とは合いません。

覚えるポイント

• Candidaは出芽酵母と仮性菌糸を示します。
• 血液培養のCandidaは臨床的に重要です。
• Nocardiaは分岐状桿菌、Bacillusは大型桿菌です。