32PM141｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、後骨間神経麻痺で障害される筋と手の変形を判断します。

後骨間神経は橈骨神経の深枝で、主に前腕伸筋群を支配します。障害されると手指伸展が困難になります。

解説

後骨間神経麻痺では、総指伸筋などの伸筋群が障害され、手指の伸展ができなくなります。その結果、下垂指がみられます。

後骨間神経は主に運動神経であり、感覚障害は目立ちにくいことも特徴です。橈骨神経本幹の障害では下垂手が問題になりますが、後骨間神経麻痺では手関節伸展が比較的保たれ、手指伸展障害が中心になります。

猿手は正中神経麻痺、鷲手は尺骨神経麻痺でみられます。尺側偏位は関節リウマチなどで考えます。

ひっかけポイント
後骨間神経麻痺では下垂手ではなく、手指が伸ばせない下垂指を考えます。

選択肢の確認

1．猿手
誤り。
猿手は正中神経麻痺で母指球筋が萎縮し、母指対立が障害されることでみられます。後骨間神経麻痺ではありません。

2．鷲手
誤り。
鷲手は尺骨神経麻痺で手内在筋が障害され、環指・小指の鉤爪変形が目立つ所見です。後骨間神経麻痺ではありません。

3．下垂指
正しい。
後骨間神経麻痺では手指伸筋群が障害され、手指を伸ばせなくなります。下垂指が生じます。

4．尺側偏位
誤り。
尺側偏位は関節リウマチによるMP関節変形などでみられます。後骨間神経麻痺の代表所見ではありません。

覚えるポイント

• 後骨間神経は橈骨神経の深枝です。
• 後骨間神経は主に前腕伸筋群を支配します。
• 後骨間神経麻痺では下垂指がみられます。
• 猿手は正中神経麻痺、鷲手は尺骨神経麻痺で考えます。